五、待遇享受的条件与标准

　　（一）养老保险

　　根据国家相关文件规定，参保人员应在本市办理退休手续，同时符合以下条件之一的，可按基本（低标准）养老保险相关规定享受养老保险待遇。

　　1．到达国家规定的退休年龄，养老保险缴费年限累计满15年。

　　2．未到达国家规定的退休年龄但因病或非因公完全丧失劳动能力，养老保险缴费年限累计满15年。

　　（二）大病医疗保险

　　1．参保人员的大病医疗保险待遇包括住院治疗、特殊病种治疗及相应的药品和医疗服务项目支付标准、转外地就医待遇、院外检查（治疗）待遇及上述范围内的综合减负补助待遇，不享受门诊医疗待遇，不计入个人帐户资金。参保人员享受大病医疗保险待遇的条件、支付标准、就医管理等按甬政发〔2010〕86号及其配套文件规定执行。

    本地无亲属的外来务工人员因病需要住院治疗的，可申请回原籍地医疗保险定点医疗机构住院治疗。申请回原籍地住院治疗的，经办人应持医保证历本、本人申请报告并经用人单位证明及本市二级及以上定点医疗机构出具的疾病诊断和住院治疗意见，并确定原籍地一家医疗保险定点医疗机构作为本人回原籍地住院治疗的定点医疗机构，到参保关系所在地的医保经办机构办理核准手续。参保人员自办理回原籍地住院治疗核准手续的当日起，可在本人确定的回原籍地住院治疗的定点医疗机构住院治疗，并享受在我市统筹地区就医同等待遇，其在本市定点医疗机构就医时的医保卡结算功能同时冻结。

　　2．外来务工人员按《暂行办法》规定参加大病医疗保险的参保年限，由医疗保险经办机构按实记录。参保人员在本市按月享受养老保险待遇的，其大病医疗保险参保年限，可按4：1折算为城镇职工基本医疗保险缴费年限，或按2：1折算为住院医疗保险缴费年限。其医疗保险累计缴费年限符合享受退休人员基本医疗保险待遇或住院医疗保险待遇要求的，可享受相应的退休人员医疗保险待遇。不符合规定条件的，由个人按规定一次性补缴不足年限的医疗保险费后，可享受相应的退休人员医疗保险待遇。

　　（三）工伤保险

　　工伤认定、劳动能力鉴定和工伤保险待遇按照《工伤保险条例》和各统筹地有关规定执行。

　　（四）失业保险

　　1．参保人员同时具备以下条件的，可领取一次性生活补助费：

　　（1）用人单位已为其缴纳失业保险费满1年及以上；

　　（2）非因本人意愿中断就业的；

　　（3）按规定办理领取资格审核手续。

　　2．参保人员的一次性生活补助费标准按相同缴费时间的城镇失业人员可以享受失业保险金（不包括医疗等补助金）总额的50%确定。

　　（五）生育保险

　　参保人员享受的生育保险待遇按宁波市城镇企业职工生育保险有关政策和各地统筹地有关规定执行。

　　六、社会保险费应缴未缴的处理

　　（一）用人单位未按规定为外来务工人员缴纳社会保险费的，应予以补缴。补缴标准为补缴时统筹地外来务工人员社会保险费月缴费额乘以补缴月数确定，其中养老保险补缴标准按现行规定执行。

　　（二）用人单位补缴社会保险费后，其外来务工人员的社会保险关系和待遇按以下办法处理：

　　1．养老保险

　　补缴的年限与按月缴费年限累计计算，个人帐户合并计算。

　　2．大病医疗保险

　　用人单位按规定补缴费用后，其外来务工人员的大病医疗保险关系和待遇按甬政发〔2010〕86号及其配套文件、《关于妥善处理外来务工人员补缴社会保险问题的通知》（甬劳社法监〔2008〕23号）执行。

　　3．工伤保险

　　应缴未缴期间发生的工伤，由用人单位按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。

　　4．失业保险

　　补缴时用人单位与外来务工人员尚未终止（解除）劳动关系的，应缴未缴的补缴年限与按月缴费年限累计计算；补缴时用人单位与外来务工人员已终止（解除）劳动关系的，应缴未缴的补缴年限与外来务工人员其他的按月缴费年限不累计计算，同时用人单位应按《暂行办法》规定的一次性生活补助费标准的2倍给予赔偿。

　　5．生育保险

　　补缴年限不计入生育保险缴费年限。外来务工人员在应缴未缴期间生育或实施计划生育手术的，由用人单位按宁波市城镇企业职工生育保险有关政策和统筹地规定的生育保险待遇项目和标准支付费用。

　　七、其他

　　（一）各级劳动保障部门要大力推进外来务工人员社会保险制度的实施工作，积极扩大社会保险的覆盖面。各级劳动保障监察机构要加大工作力度，强化日常和专项监察，对未按规定为外来务工人员参加社会保险的用人单位，要严格按国家、省、市有关规定处理。外来务工人员因参保问题与用人单位发生争议的，各级劳动争议仲裁机构统一按《暂行办法》及相关规定进行处理。

　　（二）外来务工人员社会保险申报登记、待遇核准与申领、医疗服务、医疗费用结算、就医管理等其他未尽事宜均参照职工基本养老、基本医疗、失业、工伤和生育社会保险的有关规定执行。

　　（三）本细则所称的“社会保险年度”，是指5月1日至次年4月30日。

　　（四）本细则自2011年5月1日起在市级统筹区域内统一实施，原《宁波市外来务工人员社会保险实施细则》（甬劳社办〔2007〕222号）同时废止。各县（市）应根据《暂行办法》、《关于完善外来务工人员社会保险有关政策的通知》（甬政发〔2010〕106号）和本细则规定明确有关问题，并尽快组织实施。



　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　二○一一年四月十一日