融资性担保公司
设立申请表

                                                                                            单位名称（公章）：

                                                                                            法定代表人：

                                                                                            联系人：             联系电话：

                                                                                            填报日期：           年     月    日

基   本 情 况

单位名称

住    所

股东或发起人

注册资本 (万元)

法定代表人

股东人数

从业人数

拟开展的经营业务

内部主要机构设置情况

部门名称

负责人

从事本 工作年限

电 话

手   机

内部管理制度建立情况

1、

2、

3、

4、

主要发起人近三年有关经营业绩

企业名称

所属行业

年    份

年

年

年

营业收入

利润总额