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宁海县人民政府关于印发宁海县城镇职工基本医疗保险个人账户使用和管理暂行办法的通知(宁政办发〔2009〕82号)
宁政办发(2009)82号号
发布于 2010/12/29 0:00:00 点击量: 4636

 

各乡镇人民政府、街道办事处,县政府直属各单位:

现将《宁海县城镇职工基本医疗保险个人账户使用和管理暂行办法》印发给你们,请认真遵照执行。

二○○九年八月十日


宁海县城镇职工基本医疗保险个人账户

使用和管理暂行办法

 

第一条  为加强和规范城镇职工基本医疗保险个人账户的使用和管理,根据《宁海县城镇职工基本医疗保险暂行规定》(宁海县人民政府令第19号),制订本办法。

第二条  参加基本医疗保险的人员,由县医疗保险经办机构(以下简称“经办机构”)按规定为其建立基本医疗保险个人账户(以下简称“个人账户”)。参加住院医疗保险的人员,不建立个人账户。

第三条  个人账户由当年账户和历年账户组成。当年账户是指当年度内按规定预计入或补计入的个人账户资金,历年账户是指历年累计结余的个人账户资金。

第四条  参保人员在享受基本医疗保险待遇期间,可以按规定使用其个人账户。在暂停享受基本医疗保险待遇期间或医疗保险待遇享受等待期间,参保人员的个人账户停止使用。

参保人员由参加基本医疗保险转为参加住院医疗保险的,其当年账户暂停使用,历年账户可用于支付住院、特殊病种门诊、家庭病床治疗发生的应由个人自付、自负、承担的医疗费。

第五条  当年账户在年度起始日一次性预计入12个月,计入的额度按当年度第一个月缴费所对应的计入基数、人员类别及年龄段所确定的计入比例计算。年度内新参保或续保人员的当年账户在缴费次月的首日一次性预计入,计入的月份数为缴费之月起计算至当年度末的实际月份数,计入额度的计算办法与上述相同。

第六条  年度内参保人员因参保类型变动、跨年龄段、退休、人员类别变动等原因造成个人账户当年计入资金额度与应计入资金额度不符的,在年度末进行统算。统算时预计入额度少于应计入额度的,少计入部分补计入个人账户历年结余资金。

第七条  年度内因中断基本医疗保险缴费或由参加基本医疗保险转为参加住院医疗保险,统算时预计入额度多于应计入额度的,多计入部分按实扣回。参保人员被暂停医疗保险待遇期间,对应月份的预计入额度,在统算时按实扣回。个人账户资金不足扣回的,在以后年度的个人账户当年资金预计入时按实扣回。

第八条  参保人员要求跨统筹地区转移医疗保险个人账户的,应在其基本养老保险个人账户转移后办理医疗保险个人账户的转移手续。

参保人员跨统筹地区转入医疗保险个人账户,转入个人账户资金计入新建立个人账户中的历年账户。

参保人员转出本县的,应办理个人账户清算手续。转往地已实施基本医疗保险的,办理医疗保险个人账户转出手续。

第九条  下列情形下,参保人员或其亲属应及时到经办机构办理个人账户清算手续,由经办机构注销其个人账户,并终止其基本医疗保险关系:

()到达规定退休年龄时,不具备办理退休和按月享受养老待遇条件的;

()出国(境)定居且注销户籍的;

()死亡的。

第十条  年度末个人账户统算后,个人账户余额按下列办法计算利息:

当年账户余额根据预计入月份数,按同期居民3个月期整存整取银行存款利率计息;历年账户余额按一年期银行定期存款利率计息。统算后当年账户余额及当年账户利息转入历年账户。

年度内办理个人账户清算手续的,结算后当年账户余额按当年账户预计入时起至清算时的月份数,历年账户余额根据年度起始月至结算时的月份数,按同期居民3个月期整存整取银行存款利率计息。

个人账户利息不计征税费。

第十一条  本办法适用于参加我县基本医疗保险的所有用人单位和参保人员。

第十二条  本办法由县劳动保障行政部门负责解释。

第十三条  本办法从200951日起施行,《关于印发〈宁海县城镇职工基本医疗保险费个人账户使用和管理暂行办法〉的通知》(宁政办发〔200635号)同时废止。

 

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